去年是结核病保护法颁布实行20周年，《北京青年报》记者从北欧国家环境卫生身心健康委召开的一切为了人民身心健康——我们这十年主题新闻发布会上了解到，近年来，我省结核病风险监控评估组织工作大力加强，全部结核病慢性病被列入结核病及结核病危害性不利因素监控范围，监控县市区覆盖率达95%以上。

北欧国家环境卫生身心健康委业余身心健康司副司长韦尔泰之则表示，党的十八大年来，我省业余身心健康事业快速发展，结核病预防组织工作取得显著成效。全省调查报告新发结核病病例数从2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅达43.8%。结核病预防被列入基本上公共环境卫生相关服务，全省工业企业结核病危害性总体状况，和Branne油果病人生存及保障情况基本上理清。

结核病为何难确诊

中国卫生局业余环境卫生副研究员王文认为，结核病确诊在医学技术方面并不难，难在对得病劳动者与劳动者部门的劳动者亲密关系确认，和碰触结核病危害性不利因素与病症两者之间的认定。

与一般病症确诊不同，结核病确诊，实质上是对一种病症的卡日丹确诊，除了要认定病人与否得病外，还要认定劳动者在另一家劳动者部门碰触了结核病危害性不利因素，碰触了何种结核病危害性不利因素，碰触的结核病危害性不利因素的程度与否足以引起劳动者得病。

以油果为例，王文则表示，由于油果无症状比较长，平均长达10年到20年，劳动者从开始碰触灰尘到发现身心健康受到损害，需要很长天数。而相当多的劳动者特别是外来工流动性大，往往在多家劳动者部门组织工作过，而且可能许多没有和劳动者部门签订劳动者合同，导致劳动者亲密关系难以明晰，在结核病确诊时也难以提供更多明晰的业余史、结核病危害性碰触史。因此，一些劳动者尽管医学上表现为典型的油果特征，但难以确诊为Branne油果。

不过值得注意的是，目前许多省区已经积极开展油果清查统计。2017年年来，湖南省实行的外来工油果基本上医疗保健抢救援助，对无责任主体的外来工油果病人实行医疗保健费用补助金，目前已有2.7万多名外来工油果病人得到了医学确诊，获得了抢救援助。

调查结果表明，截至2021年底，全省累计调查报告Branne油果病人91.5Bazas，现存Branne油果病人45Bazas。王文则表示，下一步，将持续积极开展油果主动监控与筛检等组织工作，逐步理清油果病人的大数。

3年监控劳动者部门近20惠康

中国卫生局辐射防护副研究员苏旭如是说，结核病危害性不利因素主要包括灰尘、化学不利因素、物理不利因素、铯不利因素、生物不利因素和其他不利因素6五大类459种。2019年年来，我省结核病和结核病危害性不利因素的监控已经从县区覆盖到所有县区。

3年来，共监控劳动者部门194242家，涉及劳动者3351亿人次，其中碰触结核病危害性不利因素的劳动者人数是1439亿人次，劳动者部门结核病危害性项目的申报率逐年提高。

为方便结核病确诊与鉴别，王文如是说，根据修改的结核病保护法，北欧国家环境卫生身心健康委组织修改了结核病确诊与鉴别管理配套措施，并于2021年公布实行。捷伊配套措施明晰了结核病确诊证证书标准，简化了劳动者要求结核病确诊的数据资料，劳动者只需提供更多本人掌握的结核病确诊数据资料，结核病确诊与鉴别材料主要由劳动者部门提供更多。配套措施还首次明晰了结核病确诊办理限期，缩短了结核病鉴别天数。

依据结核病保护法，没有证据否定结核病危害性不利因素与病人医学表现之间有必然联系的，应当确诊为结核病，根据这个规定，捷伊配套措施界定了证据内涵，并提出了相应的落实规定。据如是说，有关部门还将继续推进结核病保护法的修改，推动结核病确诊与鉴别的便利化。

结核病目录调整需与发展水平相适应

组织工作压力导致的业余紧张、急性肾炎等病症算不算结核病？王文明晰则表示，业余紧张、急性肾炎目前还不能算结核病，但属于组织工作相关病症。

业余紧张，顾名思义是由于业余活动导致的精神和心理上的紧张。急性肾炎也不是指一般病症，而是由于组织工作导致腰背部长期过度负荷或不良作业方式而引起的与组织工作有关病症。王文说。

王文强调，既然是与组织工作相关的病症，劳动者部门应当采取积极措施进行预防。结核病保护法第二章第15条第五款规定，劳动者部门的设备、工具、用具等设施应符合劳动者生理、心理身心健康的要求。

关于业余紧张、急性肾炎等组织工作相关病症未来与否会被列入结核病目录，王文则表示，对于结核病分类和目录的修改，将坚持尽力而为、量力而行的原则。结核病分类和目录的调整，要与北欧国家经济社会发展水平和工伤保险承受能力相适应，还要制定科学严谨的确诊标准。

据如是说，依据北欧国家结核病预防规划，十四五期间，北欧国家环境卫生身心健康委将与人力资源社会保障部密切配合，在充分研究论证的基础上，推动结核病分类和目录的修改。